جزیره استخوانی یا انوستوز (Enostosis) یک ضایعه خوشخیم استخوانی است که اغلب بهطور تصادفی در تصاویر رادیولوژی کشف میشود. این ناحیه متراکم استخوانی معمولاً بدون علائم بالینی است و در بسیاری از موارد نیازی به درمان ندارد.
با این حال، تشخیص درست آن اهمیت ویژهای دارد، زیرا باید از ضایعات بدخیم یا تومور استخوان تفکیک شود.
انوستوز یا جزیره استخوانی چیست؟
انوستوز یا جزیره استخوانی یک ضایعه خوشخیم استخوانی شامل تکهای کوچک و متراکم از استخوان است که در داخل بافت اسفنجی (کورتیکال درون کنسلوس) رشد میکند.
انوستوز مانند جزیرهای در دریاچه استخوان بهصورت جداافتاده قرار میگیرد.
جزیره استخوانی به بافت اطراف آسیبی نمیرساند و معمولاً باعث درد نمیشود.
آیا انوستوز خطرناک است؟
انوستوز معمولاً خطرناک نیست و جزو ضایعات خوشخیم است.
این ضایعه سرطانی نیست و بهندرت علائمی ایجاد میکند.
بهطور معمول عوارضی ندارد و به تومور تبدیل نمیشود. تنها مشکل احتمالی زمانی است که به اشتباه با متاستاز استخوانی یا ضایعه بدخیم اشتباه گرفته شود و تحت اقدامات غیرضروری مانند بیوپسی قرار گیرد.
جزیره استخوانی خودبهخود باعث شکستگی یا آسیب به استخوان نمیشود و تشخیص درست آن برای جلوگیری از درمانهای غیرضروری اهمیت دارد.
علت بروز انوستوز چیست و چه افرادی در خطر هستند؟
علت دقیق ایجاد جزیره استخوانی هنوز مشخص نیست. برخی تحقیقات نشان میدهند که این ضایعه ممکن است جنینی باشد. همچنین، در طول رشد استخوان، زمانی که بخشی از استخوان متراکم بهجای بازجذبشدن، باقی میماند، جزیره ایجاد میشود.
در موارد محدود، انوستوز میتواند پاسخی به آسیب یا عفونت قبلی باشد.
همچنین وجود چندین جزیره استخوانی میتواند با بیماریهای ژنتیکی نادر مانند استئوپویل کیوزیس مرتبط باشد.
افراد در معرض خطر شامل بزرگسالان هستند، چراکه این ضایعات معمولاً در سنین بالاتر در تصاویر رادیولوژی مشاهده میشوند.
علائم انوستوز
انوستوز معمولاً بدون علامت است و بیشتر افراد از وجود آن مطلع نمیشوند.
در موارد نادر، برخی بیماران ممکن است درد ملایم یا احساس فشار در ناحیه مربوطه تجربه کنند، اما معمولاً نیازی به مداخله پزشکی ندارد.
بهطور کلی، نبود علائم بالینی، یکی از ویژگیهای اصلی جزیره استخوانی است و آن را از ضایعات استخوانی خطرناک متمایز میکند.
جهت دریافت نوبت از دکتر صابری، با شمارههای زیر تماس بگیرید:
مجتمع پزشکی صدر: ۰۲۱۷۹۱۸۴۰۰۰
مرکز تخصصی تهران ارتوپدی: ۰۲۱۹۱۳۰۴۵۰۴
تشخیص انوستوز
همانطور که ذکر شد، این ضایعه معمولا بهشکل اتفاقی در تصویربرداری مانند رادیوگرافی یا سی تی اسکن مشاهده شده و تشخیص داده میشود.
در این تصاویر، جزیره استخوانی بهصورت کانونهای کوچک، گرد یا بیضی، متراکم و یکنواخت در داخل بافت اسفنجی دیده میشوند.
حاشیهها اغلب حالت شعاعی یا برسمانند دارند و با بافت اطراف ادغام شدهاند.
رشد بیش از ۵۰% در یک سال یا ۲۵% در شش ماه ممکن است منجر به انجام نمونه برداری و بررسی دقیقتر بافت شود تا اطمینان حاصل شود که ضایعه انوستوز است و نه یک ضایعه بدخیم.
در بیمارانی که سابقه تومورهای بدخیم دارند، بیوپسی ممکن است زودتر انجام شود تا هرگونه خطر احتمالی رد شود.
همچنین، ام آر آی و اسکن استخوان میتوانند حضور ویژگیهای تهاجمی یا واکنش اطراف ضایعه را بررسی کنند و از اشتباه تشخیصی جلوگیری نمایند.
جزیره استخوانی با چه بیماریهایی اشتباه گرفته میشود؟
جزیره استخوانی گاهی با سایر ضایعات استخوانی یا تومورهای خوشخیم اشتباه گرفته میشود و به همین دلیل تشخیص افتراقی اهمیت زیادی دارد. این موارد شامل:
- استئوبلاستوما
- استئوبلاستیک متاستازها
- استئوئید استئوما
- استئوسارکوم
- استئومای خوش خیم
همچنین در برخی موارد ممکن است با خار استخوانی اشتباه گرفته شود، بهویژه زمانی که ضایعه در نزدیکی مفصل قرار دارد یا روی لبههای استخوان رشد کرده باشد.
تصویربرداری دقیق، بهویژه سی تی اسکن با اندازهگیری تراکم (HU)، کمک میکند تا بین جزیره استخوانی و سایر مشکلات تمایز قائل شود.
روشهای درمان انوستوز
در بیشتر موارد، انوستوز نیازی به درمان ندارد.
پزشکان معمولاً فقط برای اطمینان، تشخیص آن را مستند میکنند و بیمار را از خوش خیم بودن ضایعه مطلع میکنند.
اگر جزیره استخوانی باعث درد شود یا تغییر قابل توجهی در اندازه آن مشاهده گردد، ممکن است پزشک تصویربرداری مجدد را برای بررسی رشد ضایعه تجویز کند.
در موارد نادر، برخی جزایر استخوانی ممکن است بهآرامی بزرگ شوند، اما این روند معمولاً بدون علائم و پایدار است.
در ضایعات متعدد مانند استئوپویلکیوزیس، بررسی ویژگیهای سندرمی و انجام پیگیری تصویربرداری ۶ تا ۱۲ ماه بعد توصیه میشود تا ثبات ضایعه تایید شود.
بهطور کلی، پیشآگهی انوستوز بسیار مثبت است و بیمار معمولاً نیازی به درمان یا مراقبت طولانیمدت ندارد، زیرا ضایعه آسیبی به استخوان یا بافت اطراف وارد نمیکند.
0 Comments