جراحی کیفوپلاستی معمولاً برای تثبیت مهره‌ها و کاهش درد در شکستگی‌های فشاری استفاده می‌شود. شکستگی فشاری مهره، زمانی ایجاد می‌شود که بخشی از یکی از مهره‌های ستون فقرات فرو بریزد و ارتفاع خود را از دست بدهد. این شکستگی ممکن است درد ناگهانی پشت یا کمر، محدودیت حرکت، کاهش قد و افزایش خمیدگی ستون فقرات ایجاد کند.

بسیاری از بیماران با دارو، اصلاح فعالیت، بریس و درمان پوکی استخوان بهبود پیدا می‌کنند. ولی اگر درد شدید ادامه داشته باشد و تصویربرداری یک شکستگی استخوان تازه یا جوش نخورده را در همان محل نشان دهد، پزشک می‌تواند گزینه کیفوپلاستی را بررسی کند. هدف این روش تثبیت مهره و کاهش درد است؛ نه درمان علت اصلی ضعف استخوان.

کیفوپلاستی چیست؟

کیفوپلاستی جراحی کم‌تهاجمی برای تقویت بعضی مهره‌های شکسته و دردناک است. پزشک از راه برشی بسیار کوچک، سوزنی توخالی را با هدایت تصویربرداری وارد مهره می‌کند. سپس بالونی کوچک را به محل شکستگی می‌رساند و با فشار کنترل‌شده باز می‌کند. بالون، فضایی درون مهره می‌سازد و گاهی بخشی از ارتفاع ازدست‌رفته آن را باز می‌گرداند.

پس از خارج‌کردن بالون، پزشک فضای ایجادشده را با سیمان استخوانی پر می‌کند. این ماده در مدت کوتاهی سفت می‌شود و مهره را تثبیت می‌کند.

تفاوت اصلی کیفوپلاستی با ورتبروپلاستی در استفاده از بالون است. در ورتبروپلاستی، پزشک سیمان را بدون ایجاد حفره با بالون، مستقیماً داخل مهره تزریق می‌کند.

مزایای کیفوپلاستی

مهم‌ترین کاربرد عمل کیفوپلاستی، درمان شکستگی فشاری دردناک ناشی از پوکی استخوان است؛ به‌ویژه زمانی که درد با درمان غیرجراحی کنترل نشده باشد.

پزشک ممکن است این روش را برای شکستگی ناشی از مصرف طولانی‌مدت داروهای کورتونی یا بعضی بیماری‌های متابولیک استخوان نیز پیشنهاد کند.

کیفوپلاستی در برخی شکستگی‌های پاتولوژیک ناشی از سرطان استخوان، متاستاز مهره‌ای یا مولتیپل میلوما نیز کاربرد دارد.

این روش برای بعضی شکستگی‌های ناشی از ضربه نیز مناسب‌ است، ولی شکستگی ناپایدار، خردشدگی شدید یا فشار بر نخاع معمولاً درمان متفاوتی می‌خواهد.

چه افرادی به جراحی کیفوپلاستی احتیاج دارند؟

اگر شکستگی مهره با درد شدید و موضعی همراه باشد، محل درد با مهره آسیب‌دیده مطابقت داشته باشد و درمان‌های غیرجراحی به‌اندازه کافی موثر نباشند، پزشک می‌تواند انجام جراحی کیفوپلاستی را بررسی کند.

آزمایش ام ‌آر ‌آی، فعال بودن شکستگی یا جدید بودن آن را تایید می‌کند. سی‌ تی‌ اسکن نیز جزئیات ساختار استخوان و نوع شکستگی را نشان می‌دهد.

توجه داشته باشید کیفوپلاستی برای کمردرد ناشی از دیسک، آرتروز، گرفتگی عضله یا تنگی کانال نخاعی مناسب نیست.

عمل کیفوپلاستی برای چه افرادی نامناسب است؟

اگر دارای علائم و مشکلات زیر باشید، انجام این عمل ممکن است پرریسک و نامناسب باشد:

• شکستگی قدیمی و جوش‌خورده
• عفونت فعال
• اختلال اصلاح‌نشده انعقاد خون
• حساسیت شدید به مواد مورد استفاده
• ناپایداری مهره‌های ستون فقرات
• فشار قطعه استخوانی بر نخاع

در نهایت نظر پزشک متخصص نظر نهایی خواهد بود.

جهت مشاوره  جراحی کیفوپلاستی،  با شماره‌های زیر تماس بگیرید:

مجتمع پزشکی صدر: ۰۲۱۷۹۱۸۴۰۰۰

مرکز تخصصی تهران ارتوپدی: ۰۲۱۹۱۳۰۴۵۰۴

جراحی کیفوپلاستی چگونه انجام می‌شود؟

در روز عمل، تیم درمان فشار خون، ضربان قلب و سطح اکسیژن بیمار را کنترل می‌کند.

پزشک با توجه به تعداد مهره‌های آسیب‌دیده و وضعیت جسمی بیمار از بی‌حسی موضعی همراه با آرام‌بخش یا بیهوشی عمومی استفاده می‌کند.

بیمار معمولاً روی شکم قرار می‌گیرید و جراح با فلوروسکوپی، یعنی تصویربرداری زنده با اشعه ایکس، مسیر ورود را مشخص می‌کند.

ابتدا جراح سوزن مخصوص را وارد بدنه مهره کرده و بالون را در محل شکستگی باز می‌کند تا حفره‌ای کنترل‌شده ایجاد شود.

سپس جراح بالون را خارج و سیمان استخوانی را تزریق می‌کند.

کنترل تصویر زنده به پزشک کمک می‌کند مسیر پخش سیمان را ببیند و احتمال نشت را کاهش دهد.

پس از سفت‌شدن سیمان، سوزن خارج می‌شود و معمولاً پانسمان کوچکی روی محل قرار می‌گیرد.

درمان یک مهره اغلب کمتر از یک ساعت طول می‌کشد، اما درمان چند مهره زمان بیشتری می‌خواهد.

قبل از عمل کیفوپلاستی چیکار کنیم؟

پیش از عمل کیفوپلاستی، فهرست کامل داروها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی خود را به پزشک اطلاع دهید. همچنین درباره مصرف آسپرین، وارفارین، کلوپیدوگرل و سایر داروهای رقیق‌کننده خون، پزشک را مطلع کنید.

سابقه حساسیت به دارو، ماده حاجب، لاتکس یا داروهای بیهوشی، احتمال بارداری، دیابت، بیماری قلبی و ریوی، تب یا عفونت جدید را نیز مطرح کنید.

مرکز درمانی زمان دقیق ناشتابودن و مصرف داروهای ضروری را به شما اعلام می‌کند.

در روز عمل لباس راحت بپوشید، زیورآلات همراه نبرید و از یک همراه بخواهید شما را به خانه برساند. زیرا پس از دریافت آرام‌بخش یا بیهوشی نباید رانندگی کنید.

مراقبت‌های بعد از عمل کیفوپلاستی

بعد از عمل کیفوپلاستی، مدتی در بخش ریکاوری می‌مانید.

بسیاری از بیماران همان روز مرخص می‌شوند، ولی بعضی افراد براساس بیماری‌های زمینه‌ای یا تعداد مهره‌های درمان‌شده یک شب در بیمارستان می‌مانند. معمولاً می‌توانید با اجازه تیم درمان مدت کوتاهی پس از عمل بایستید و راه بروید.

ممکن است محل ورود سوزن در چند روز اول درد یا کوفتگی خفیفی داشته باشد.

داروی تجویزشده یا کمپرس سرد می‌تواند این ناراحتی را کاهش دهد. پانسمان را طبق دستور تمیز و خشک نگه دارید و فعالیت‌های روزانه را به‌تدریج از سر بگیرید.

تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، اجسام سنگین بلند نکنید و ورزش شدید، خم‌شدن مکرر یا چرخش ناگهانی کمر را کنار بگذارید.

زمان بازگشت به رانندگی و کار به نوع شغل، داروهای مصرفی و وضعیت شما بستگی دارد.

عوارض عمل کیفوپلاستی

کیفوپلاستی معمولاً جراحی کم‌خطر است، اما باز هم احتمال عارضه در آن وجود دارد. از جمله:

• خونریزی
• عفونت
• واکنش به دارو یا ماده حاجب
• افزایش موقت درد
• آسیب عصبی
• مشکلات مرتبط با بیهوشی

مهم‌ترین عارضه اختصاصی عمل کیفوپلاستی، نشت سیمان به اطراف مهره است. بیشتر نشت‌های کوچک علامتی ایجاد نمی‌کنند، اما ورود سیمان به کانال نخاعی می‌تواند به نخاع یا عصب‌ها فشار وارد کند. ورود سیمان به رگ‌های خونی نیز در موارد نادر ممکن است به آمبولی ریوی منجر شود.

شرایط عمومی، نوع شکستگی و تعداد مهره‌های درمان‌شده می‌تواند بر میزان خطر اثر بگذارد.

اگر بعد از ترخیص با تب، ترشح یا قرمزی محل ورود، تنگی نفس، درد قفسه سینه، درد شدید و رو به‌ افزایش کمر، ضعف یا بی‌حسی پاها یا اختلال کنترل ادرار و مدفوع روبه‌رو شدید، سریع با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید.